在急诊室中,电击伤患者常伴有复杂而严重的身体损伤,心肌损伤是一个不容忽视的并发症,电击通过电流直接作用于心脏,可能导致心肌细胞坏死、心律失常乃至心脏骤停,在电击伤的紧急救治中,如何准确评估与处理心肌损伤显得尤为重要。
应立即进行心电图(ECG)检查,以监测心律失常的发生,若ECG显示ST段抬高或T波改变等异常,应高度怀疑心肌损伤,随后,可进行血清心肌标志物检测,如肌酸激酶同工酶(CK-MB)和肌钙蛋白I/T的测定,这些指标的升高可提示心肌损伤的存在。
对于电击伤后心肌损伤的治疗,应遵循“ABCDE”原则:A(Airway and breathing)确保呼吸道通畅;B(Blood pressure)维持血压稳定;C(Circulation)维持循环功能;D(Disability)评估并处理神经系统损伤;E(Exposure)注意保暖并防止体温过低,根据心肌损伤的严重程度,可能需要使用抗心律失常药物、心肺复苏及后续的康复治疗。
电击伤后的心肌损伤评估与处理是一个多学科协作的过程,需要医检师、心内科医生及急诊科医生的紧密配合,以最大限度地减少患者因电击伤导致的心脏损害。
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