巨幼红细胞性贫血，当‘大’细胞遭遇‘小’挑战

在血液科，有一种因红细胞体积异常增大而导致的贫血，被称为“巨幼红细胞性贫血”，这一病症，虽名中带“巨”，实则暗含着对健康的一大挑战。

问题提出： 巨幼红细胞性贫血的发病机制是什么？

回答： 巨幼红细胞性贫血的根源在于体内缺乏两种关键营养素——叶酸和维生素B12，这两种物质是红细胞成熟过程中DNA合成所必需的，当它们缺乏时，DNA合成受阻，导致红细胞无法正常发育，最终形成体积增大、核染色质发育迟缓的巨幼红细胞，这些“大”细胞在骨髓内滞留，无法有效释放到血液循环中，造成血红蛋白合成减少，进而引发贫血。

除了营养素缺乏，某些疾病如慢性溶血性贫血、胃肠吸收不良、内因子缺乏等，也可能影响叶酸的吸收和利用，间接导致巨幼红细胞性贫血的发生，长期使用某些药物，如甲氨蝶呤、苯妥英钠等，也可能通过干扰叶酸或维生素B12的代谢而诱发此病。

临床诊断时，通过血常规检查可发现红细胞平均体积（MCV）增大，红细胞平均血红蛋白量（MCH）也常增加，结合病史询问和必要的实验室检查，如血清叶酸和维生素B12水平测定，可明确诊断。

治疗上，关键在于补充缺乏的营养素，通常采用口服叶酸片和维生素B12注射液的方式，同时积极治疗原发病和调整饮食结构，确保营养均衡，经过及时、适当的治疗，大多数患者可迅速恢复健康，红细胞的形态和功能也能逐渐恢复正常。

巨幼红细胞性贫血虽以“大”为名，实则是对人体造血系统的一次小小“考验”，通过科学合理的诊断与治疗，我们能够克服这一挑战，让“大”细胞重新焕发活力。