胸膜炎，如何准确诊断与治疗？

胸膜炎，即胸膜腔内发生的炎症，常由病毒、细菌感染或自身免疫性疾病引发，其症状包括胸痛、咳嗽、呼吸困难及发热等，严重时可能影响呼吸功能，甚至危及生命，如何准确诊断并有效治疗胸膜炎呢？

诊断过程：

1、病史询问与体格检查：医生会详细询问患者的病史，包括症状出现的时间、性质及伴随症状，随后进行体格检查，特别注意胸部的触诊和听诊，以发现胸膜摩擦音或异常的呼吸音。

2、影像学检查：X光胸片或CT扫描是诊断胸膜炎的重要手段，能显示胸膜增厚、胸腔积液等异常表现，超声检查有助于定位胸腔积液，为穿刺引流提供指导。

3、实验室检查：血液检查可检测白细胞计数、红细胞沉降率及C反应蛋白等炎症指标，对于疑似结核性胸膜炎的患者，还需进行结核菌素试验或结核抗体检测。

4、胸腔穿刺与积液分析：对于伴有胸腔积液的患者，胸腔穿刺可抽取积液进行生化及细胞学检查，有助于确定病因及指导治疗。

治疗策略：

1、抗感染治疗：根据病原体的不同，选择合适的抗生素、抗病毒药物或抗结核药物进行治疗。

2、对症治疗：对于胸痛、咳嗽等症状，可给予相应的止痛药、镇咳药以缓解症状。

3、胸腔穿刺与引流：对于大量胸腔积液的患者，需进行胸腔穿刺引流，以减轻对肺组织的压迫，改善呼吸功能。

4、支持治疗：包括休息、营养支持及氧疗等，帮助患者恢复体力，促进疾病康复。

胸膜炎的准确诊断需综合病史询问、体格检查、影像学及实验室检查，而治疗则需根据具体病因及病情严重程度，采取相应的抗感染、对症治疗及支持治疗措施，通过这些综合手段，可以有效控制病情，促进患者早日康复。