支气管哮喘，如何精准识别与治疗？

在呼吸系统疾病的诊疗中，支气管哮喘（简称哮喘）作为一种常见的慢性炎症性疾病，其特征为气道高反应性及可逆性气流受限，面对这一复杂病症，如何精准识别并制定有效治疗策略，是每位医检师面临的挑战。

问题提出： 在临床实践中，如何根据患者的症状、体征及肺功能检查，精准区分哮喘与慢性阻塞性肺疾病（COPD）？

回答： 哮喘与COPD在临床表现上虽有重叠，但存在关键差异，哮喘多起始于儿童和青少年期，以发作性喘息、气急、胸闷或咳嗽为特征，夜间及凌晨发作或加重是常见现象，而COPD则多为中老年发病，主要表现为持续的呼吸不畅、咳嗽咳痰，且病情随时间推移逐渐加重，在肺功能检查上，哮喘患者表现为气道可逆性改变，即使用支气管扩张剂后FEV1（第一秒用力呼气容积）可显著改善≥12%；而COPD患者则表现为持续的气流受限。

在诊断时需综合考量患者病史、症状特点及肺功能检查结果，必要时可进行气道激发试验或呼出气一氧化氮（FeNO）检测以辅助鉴别，精准识别是有效治疗的前提，针对哮喘的个性化治疗方案包括避免触发因素、药物治疗（如吸入型糖皮质激素、长效β2受体激动剂等）及教育患者进行自我管理，以控制症状、减少复发，提高患者生活质量。