子宫内膜异位症，如何精准诊断与治疗？

在妇科领域，子宫内膜异位症（Endometriosis）作为一种常见的妇科疾病，常常给患者带来剧烈的疼痛和生育难题，其特征是子宫内膜组织在子宫腔外异常生长，如卵巢、输卵管、盆腔腹膜等处。

问题提出： 如何准确诊断子宫内膜异位症，特别是在症状不明显或非典型病例中？

回答： 诊断子宫内膜异位症通常采用综合方法，包括详细的病史询问、体格检查、影像学检查和腹腔镜检查，虽然临床症状如痛经、性交痛、慢性盆腔痛等是常见表现，但部分患者可能症状不典型或轻微，经阴道超声检查成为初步筛查的重要手段，它能显示子宫肌层内或盆腔内异位的子宫内膜组织，对于微小病灶或深部异位病灶，经阴道超声可能存在局限性。

腹腔镜检查作为金标准，能直接观察盆腔内情况并取样活检，确诊率极高，血清CA-125水平检测虽非特异性指标，但在部分患者中可辅助诊断，值得注意的是，诊断过程中需排除其他引起类似症状的疾病，如盆腔炎、卵巢囊肿等。

准确诊断子宫内膜异位症需结合多种方法，特别是对于非典型病例，应综合考虑患者的全面情况，以腹腔镜检查和病理活检结果为最终依据，早期诊断与治疗对于改善患者生活质量、缓解疼痛及保护生育能力至关重要。